Не всегда медицинские специалисты знакомы с новыми вентиляционными режимами при синдроме острого легочного поражения. Объяснение достаточно простое — в различных работах посвященных подобной тематике, режимы вентиляции обозначают новыми аббревиатурами, методики которых не знакомы специалистам — пульмонологам.
Достаточно большое количество современных моделей аппарата ИВЛ, имеют встроенный модуль вентиляции по давлению, включающий в себя следующие параметры настройки различных вентиляционных режимов:
— поддержка давлением;
— вентиляция с давлением имеющее обратное соотношение выдоха и вдоха;
— вентиляция с контролем давления;
— вентиляция, имеющая сброс давления в дыхательных путях.
Использование данных режимов в аппарате ИВЛ требует знание того, что значения в дыхательном пути — постоянно. ДО и газоотток являются величинами изменяемыми. Аппарат ИВЛ имеющий преимущество таких методов вентиляции предусматривает быстрый газоотток, снижающий дыхательные функции, ранее раздувание альвеол, что позволяет улучшить газообмен, улучшить альвеолярный рекруитмент, а также снижает риск получения баротравм.
Некоторые мировые исследователи для достижения эффективного лечения предлагают использование так называемых реверсных соотношений вдох — выдох. Подобная методика удлиняет фазу вдоха, что соответственно улучшает кислородное насыщение. Впрочем, данные результаты исследования — противоречивы, ибо в кислородном насыщении есть положительные и отрицательные стороны.
Существует современный аппарат ИВЛ позволяющий выполнять жидкостную вентиляцию. Смысл заключается в использовании перфторуглеводорода, который имеет высокую растворимость для кислорода и углекислого газа, что осуществляет газообмен. Этот метод также имеет своих сторонников и противников.
Аппарат ИВЛ незаменим при осуществлении концепций открытых легких (КОЛ), которые позволяют достичь снижения отека альвеол, улучшений легочного комплайенса, и конечно снижения риска в развитии полиорганной недостаточности. Использование методики открытого легкого происходит на вдохе с помощью высокого давления, причем легкое находится постоянно в открытом состоянии, что позволяет достигать максимальный газообмен.
Несколько лет назад врачи стали замечать, что поворот больного СОПЛ на живот в период работы прибора вызывает значительное улучшение оксигенации. Именно так возникла методика вентиляции легких лицом вниз. Этот метод (ВЛВ) используют в том случае, когда существуют трудности применения других способов. Сеанс ВЛВ может продолжаться от шести до двенадцати часов, а в необходимом случае повторяется.
В настоящее время наблюдается смещение акцента ИВЛ совместно с СОПЛ от достижений нормальных физиологических факторов к снижению повреждения легкого, которые создает аппарат ИВЛ.