Некоторые понимают хоспис как больницу для неизлечимых больных. Между тем принципы хосписа не имеют никакого отношения к задачам медицины. Это место, где оказывается паллиативная помощь. В чем состоит различие между паллиативной и медицинской помощью? Прежде всего, в том, что задачей медицины является замедление развития болезни. В идеале это означает остановку патологического процесса, его обращение вспять и выздоровление. Принцип паллиативной помощи иной – не приближать и не пытаться отсрочить наступление смерти. Таким образом, медицинская помощь, в классическом ее понимании, в хосписе не оказывается.
Для чего же нужен хоспис? Прежде всего, для того чтобы облегчить боли на последней стадии заболевания. Как правило, речь идет об онкологических больных. Вторая задача, которую выполняет хоспис – это избавить человека от душевных страданий, помочь ему преодолеть страх смерти. Третье – это создание максимально комфортных условий жизни на ее последнем этапе. И наконец, четвертое – это максимальное сохранение сознания человека и его умственных способностей.
Для госпитализации в хоспис необходим подтвержденный медицинский диагноз о терминальной стадии заболевания (как правило, онкологического). Наряду с наличием болевого синдрома показанием для помещения в хоспис является невозможность купирования болей в домашних условиях, а также социально-психологические показания — конфликтные ситуации в семье, депрессия, реактивные состояния, невозможность обеспечить уход за больным (Приказ №138 Комитета Здравоохранения правительства Москвы от 20 марта 2002 г.).
На протяжении истории под хосписом понимали различные учреждения. В Средние Века в Европе хосписы представляли собой сначала дома для странников (отсюда название от латинского «хоспес» — гостеприимство). Позднее так стали называть обители, где облегчали душевные страдания умирающих людей. В развитии хосписного движения в ХХ веке принимали большое участия волонтеры – люди, не имевшие медицинского образования и навыков, единственным мотивом которых было сострадание и человеколюбие. Современный хоспис, несмотря на то, что не является больницей, укомплектован квалифицированным персоналом с обязательным опытом оказания паллиативной помощи. Большую часть персонала хосписа составляют медицинские работники.
Согласно Приказу Минздрава РСФС от 01.02.1991 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц», основной задачей хосписа является подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии, организация квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик.
В хосписах Западной Европы и США наряду с медицинским персоналом работают волонтеры — обычно это религиозные люди. Тем не менее, для персонала хосписов предусмотрено специальное обучение и стажировка (как правило, в хосписе Св. Кристофера – мировом центре хосписного движения с 1967 года). В США для работы в хосписе выдается специальный диплом. Та же практика существует в Великобритании, где для работы в хосписе медсестры должны проходить курс последипломной подготовки. В нашей стране для работы в хосписе врачи и медсестры должны окончить соответствующий курс и получить удостоверение на право медицинской деятельности в хосписе (согласно приказу Минздрава от 15.09.1992 № 249).