Открытие может облегчить жизнь миллионов людей, живущих с болезнью Шагаса. Ученые обнаружили, что лечение можно сократить с 60 до всего 30 дней при однократном приеме лекарства в сутки, с на 40% меньшей частотой побочных эффектов. И что важнее — без значительной потери эффективности.
Открытие было обнародовано 22 сентября исследователями из учреждений США, Боливии и Испании в статье, опубликованной в журнале The Lancet Infectious Diseases. Они наблюдали за 450 взрослыми с хронической формой болезни Шагаса в течение трех лет, чтобы сравнить схемы лечения. Результаты удивили ученых.
Через три года паразит, вызывающий болезнь, оставался не обнаруживаемым в крови у 94% пациентов, получивших сокращенное лечение. Среди тех, кто проходил обычную 60‑дневную терапию, показатель составил 95%. Разница проявилась в побочных эффектах: они возникли у 37% пациентов, лечившихся 30 дней, против 60% тех, кто принимал препарат в течение 60 дней. «Мы можем лечить четырех пациентов тем же количеством лекарства, которое раньше использовали для одного», — объяснил исследователь Фаустино Торрико из Фонда CEADES в Боливии.
Как работает новое лечение
Новинка — не новое лекарство. Исследователи получили сопоставимые результаты, используя гораздо меньший объем бензнидазола — препарата, применяемого десятилетиями против болезни Шагаса. Обычная схема лечения длится 60 дней и может вызывать реакции, которые заставляют пациентов прерывать прием.
В исследовании ученые сравнивали две схемы. В первой участникам назначали по 150 миллиграммов бензнидазола дважды в день в течение 60 дней. Во второй доза была снижена до 150 миллиграммов один раз в день в течение 30 дней. Это означает, что новая схема использует лишь четверть общего количества препарата по сравнению с испытанной в исследовании традиционной схемой.
Исследователи хотели выяснить, возможно ли бороться с паразитом при меньшей экспозиции препарата. Результаты показали, что в условиях исследования снижение дозы и продолжительности лечения сохранило эффективность, измеряемую по анализам крови. Еще одно важное открытие: 83% пациентов в группе 30 дней смогли завершить лечение без прерываний, против лишь 60% в группе с обычной схемой.
Читайте также другие хорошие новости о здоровье
- Открытие может помочь пожилым людям восстановить потерянную с возрастом мышечную силу
- Анализ крови на 50 типов рака правильно определил локализацию болезни в 91% случаев; сообщает Nature
- SUS начнет предоставлять шприц‑ручку для снижения веса пациентам с ожирением; кто сможет получить
Меньше побочных эффектов
Снижение числа нежелательных реакций — одно из главных преимуществ экспериментальной схемы. Бензнидазол может вызывать кожные проблемы, головные боли, тошноту, лихорадку и боли в суставах. В некоторых случаях реакции настолько неприятны, что пациенты вынуждены прерывать лечение.
Исследование показало, что побочные эффекты возникали главным образом в первые 10–14 дней, независимо от длительности лечения. Тем не менее группа с уменьшенной дозой продемонстрировала меньше нежелательных реакций. Разница соответствует примерно 38% относительного снижения.
По мнению исследователя Жоакима Гаскона, одного из авторов работы, сочетание меньшего числа побочных эффектов и однократного дневного приема может увеличить долю пациентов, завершающих лечение.
Четверо пациентов на ту же дозу лекарства
Открытие также может расширить доступ к лечению, особенно в беднейших странах, где болезнь Шагаса встречается чаще. Это связано с тем, что количество лекарства, необходимое для лечения одного пациента по исследуемой традиционной схеме, было бы достаточно для лечения четырех человек по новой схеме.
Исследование TESEO проводилось в трех боливийских медицинских центрах при участии Университета Техаса в Эль‑Пасо (США) и Института глобального здоровья Барселоны (Испания).
450 участников были разделены на шесть групп, получавших различные дозы и длительности лечения бензнидазолом или нифуртимоксом — двумя основными доступными препаратами против болезни. Среди оцениваемых схем лечение бензнидазолом в течение 30 дней показало наименьшую долю пациентов с побочными эффектами, связанными с лекарством.
Когда это станет доступно?
Болезнь Шагаса поражает более 7 миллионов человек в мире, преимущественно в Латинской Америке. Она вызывается паразитом Trypanosoma cruzi, передаваемым главным образом через насекомое, известное как «клоп‑паршивец» (barbeiro). Хотя многие люди не проявляют симптомов в течение многих лет, инфекция может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего в сердце и пищеварительной системе.
В Бразилии бензнидазол бесплатно предоставляется через SUS. Количество препарата назначается в зависимости от веса пациента, и лечение обычно длится 60 дней. Несмотря на полученные результаты, пока не существует разрешения на замену нынешней схемы сокращенным 30‑дневным лечением.
Новые испытания
Исследование TESEO находится на стадии 2b. Исследователям необходимо провести дополнительные испытания с большим числом участников и в разных регионах, чтобы подтвердить эффективность и безопасность сокращения.
Еще один важный вопрос: исчезновение паразита в анализах крови не обязательно означает окончательное излечение болезни Шагаса. В исследовании продемонстрирован схожий ответ между двумя схемами, но для оценки долгосрочных результатов потребуются дополнительные исследования.
Пока пациентам следует продолжать следовать назначенному врачами лечению.
Международное исследование болезни Шагаса показывает, что лечение в 30 дней имеет эффективность, сопоставимую с 60 днями, при меньшем количестве побочных эффектов. — Фото: Университет Техаса в Эль‑Пасо (UTEP).